{"id":775,"date":"2016-05-11T17:59:55","date_gmt":"2016-05-11T20:59:55","guid":{"rendered":"http:\/\/casex.fxwgah7dpe-v1p3zzzxo3ye.p.runcloud.link\/a-eficacia-das-compressas-redutoras-de-pressao-para-calcanhar-kerrapro-e-curativo-para-calcanhar-mepilex-border-na-prevencao-de-ulceras-por-pressao-no-calcanhar\/"},"modified":"2016-05-11T17:59:55","modified_gmt":"2016-05-11T20:59:55","slug":"a-eficacia-das-compressas-redutoras-de-pressao-para-calcanhar-kerrapro-e-curativo-para-calcanhar-mepilex-border-na-prevencao-de-ulceras-por-pressao-no-calcanhar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gentell.com.br\/es\/a-eficacia-das-compressas-redutoras-de-pressao-para-calcanhar-kerrapro-e-curativo-para-calcanhar-mepilex-border-na-prevencao-de-ulceras-por-pressao-no-calcanhar\/","title":{"rendered":"A Efic\u00e1cia das Compressas Redutoras de Press\u00e3o para Calcanhar KerraPro\u2122 e curativo para calcanhar Mepilex Border\u00ae na preven\u00e7\u00e3o de \u00falceras por press\u00e3o no calcanhar"},"content":{"rendered":"

Dr Stephen Young<\/strong><\/p>\n

Diretor Administrativo, InControl Cambridge, 17 Greenacres, Duxford, Cambridgeshire, CB22 4RB, Steve@InControlCambridge.com<\/em><\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O estudo avaliou os efeitos de redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o e a preven\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o pelo uso de compressa de silicone KerraPro,<\/em>da Crawford Healthcare<\/em> comparado com o curativo de espuma autoadesivo para calcanhares Mepilex Border <\/em>da M\u00f6lnlycke Health Care<\/em>, em calcanhares,sendo que estes tinham danos causados por \u00dalcera por press\u00e3o Categoria 1. Foi utilizado KerraPro em um calcanhar e o curativo para calcanhar Mepilex Border no outro (n=5)<\/em>.<\/p>\n

\u00dalcera por press\u00e3o Categoria 1 \u00e9 uma les\u00e3o localizada na pele e\/ou no tecido ou estrutura subjacente, geralmente sobre uma proemin\u00eancia \u00f3ssea. A \u00e1rea pode apresentar-se dolorosa, endurecida, amolecida, mais quente ou mais fria comparativamente ao tecido adjacente. Pode indicar pessoas \u201cem risco\u201d (um sinal precursor de risco).\u00b9<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Evid\u00eancia fotogr\u00e1fica da avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e dermatol\u00f3gica conduzida semanalmente, avaliando o efeito do tratamento\u00a0na dissipa\u00e7\u00e3o da press\u00e3o e na cura da \u00falcera.\u00a0Foi feito ultrassom de alta defini\u00e7\u00e3o no dia 0 (in\u00edcio do estudo) e dia 28 (fim do estudo)<\/em>, al\u00e9m da evid\u00eancia fotogr\u00e1fica semanal. Mensura\u00e7\u00f5es semanais em cada calcanhar durante as 4 semanas avaliaram:\u00a0atendimento cl\u00ednico, eritema sem branqueamento, desempenho do produto e a opini\u00e3o do paciente.<\/p>\n

Foram recrutados homens e mulheres, principalmente de casas de repouso e houve um resultado da avalia\u00e7\u00e3o de risco de Waterlow de 15 ou mais, sem sinais de infec\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n

A pele foi reavaliada uma vez por semana para garantir que as compressas para calcanhar estavam sendo aplicadas apropriadamente.<\/p>\n

N\u00e3o houve APBI neste estudo.<\/p>\n

A randomiza\u00e7\u00e3o foi realizada no in\u00edcio do estudo, aplicando-se Mepilex Border no calcanhar direito e KerraPro no esquerdo em todos os pacientes.<\/p>\n

Imagens escaneadas da pele lesionada foram comparadas \u00e0s da pele sem les\u00f5es (adjacente \u00e0 \u00e1rea afetada ) <\/em>para dar uma dimens\u00e3o da diferen\u00e7a entre os tecidos no in\u00edcio do estudo e \u00e0 medida em que ele avan\u00e7ava.<\/p>\n

O uso de software para an\u00e1lise das imagens escaneadas possibilitou a mensura\u00e7\u00e3o da quantidade de edema dentro do tecido d\u00e9rmico.<\/p>\n

Cada imagem escaneada do tecido foi analisada com o uso de uma forma de an\u00e1lise de distribui\u00e7\u00e3o de pixels de forma que os pixels abaixo de certa intensidade fossem classificados como pixels de baixa ecogenicidade, <\/em>(LEP)<\/em>, <\/em>em ingl\u00eas.<\/p>\n

A propor\u00e7\u00e3o de LEP\u2019s na contagem total de pixels (TP) <\/em>refletiu mudan\u00e7as no conte\u00fado da \u00e1gua dermal\u00b2 e possibilitou uma avalia\u00e7\u00e3o quantitativa do n\u00edvel de edema presente no tecido lesionado<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Os calcanhares tratados com KerraPro estavam resolvidos a partir da Categoria 1 na segunda semana, enquanto aqueles tratados com Mepilex precisaram de mais uma semana para curarem-se.(Figura 1)<\/em>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Figura 1 <\/em>Tabela indicando presen\u00e7a de eritema sem branqueamento<\/p>\n

 <\/p>\n

A \u00falcera por press\u00e3o Categoria 1 pode ser dolorosa e foi feita uma escala visual de dor correspondente no tempo zero e semanalmente. A dor diminuiu nos calcanhares tratados com KerraPro em todos os pacientes menos um ap\u00f3s duas semanas, mas, parou nos calcanhares tratados com Mepilex Border somente na Semana 3 (Figura 2)<\/em>. Parece haver uma rela\u00e7\u00e3o pr\u00f3xima entre o fim do eritema sem branqueamento e a redu\u00e7\u00e3o da dor.<\/p>\n

 <\/p>\n

Figura 2 <\/em>Tabela da avalia\u00e7\u00e3o da dor do paciente<\/p>\n

 <\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

Ap\u00f3s 4 semanas, a imagem do ultrassom dos calcanhares tratados com KerraPro mostrava a pele lesionada quase totalmente recuperada (Figura 3), <\/em>enquanto os calcanhares tratados com Mepilex Border n\u00e3o haviam melhorado tanto (Figura 4)<\/em>.<\/p>\n

Pele Lesionada Pele Sem Les\u00e3o ap\u00f3s 4 semanas<\/p>\n

\"Captura<\/a>
\n<\/em>Figura 3 <\/em>Imagem do ultrassom de calcanhares tratados com KerraPro<\/p>\n

Pele sem les\u00f5es \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pele lesionada \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pele lesionada ap\u00f3s 4 semanas<\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/em>Figura 4 <\/em>Imagem do ultrassom dos calcanhares tratados com Mepilex Border<\/p>\n

A propor\u00e7\u00e3o de pixels de baixa ecogenicidade (LEP) para pixels totais (TP)<\/p>\n

pode ser quantificada em 5 pacientes calculando-se a propor\u00e7\u00e3o m\u00e9dia (Figura 5)<\/em>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Per\u00edodo de Avalia\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Calcanhar com Mepilex Border LEP\/TP Propor\u00e7\u00e3o \u00b1SD \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Calcanhar com KerraPro LEP\/TP Propor\u00e7\u00e3o \u00b1SD<\/p>\n

Pele lesionada<\/p>\n

Semana 0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.54 \u00b1 0.07 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.59 \u00b1 0.05<\/p>\n

 <\/p>\n

Semana 4 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.44 \u00b1 0.06 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.32 \u00b1 0.05<\/p>\n

 <\/p>\n

Pele sem les\u00f5es<\/p>\n

Semana 0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.24 \u00b1 0.04 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.24 \u00b1 0.03<\/p>\n


\n\"Captura<\/a>
\n<\/em><\/p>\n

Figura 5 <\/em>Propor\u00e7\u00f5es em pontos no tempo\u00a0\u00a0 <\/em>LEP:TP<\/p>\n

 
\nAs propor\u00e7\u00f5es m\u00e9dias LEP:TP podem ser feitas no tempo para comparar o efeito das duas interven\u00e7\u00f5es com o passar do tempo (Figura 6). <\/em>Os calcanhares tratados com KerraPro mostram uma redu\u00e7\u00e3o muito maior na propor\u00e7\u00e3o LEP:TP<\/p>\n

dando a entender que houve uma redu\u00e7\u00e3o muito maior na dermatite do que a constatada nos calcanhares tratados com Mepilex Border.<\/p>\n

Quadro da Taxa LEP:TP em rela\u00e7\u00e3o ao tempo<\/p>\n

 <\/p>\n

\"Captura<\/a>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n

Figura 6 <\/em>Propor\u00e7\u00f5es LEP:TP KerraPro v Mepilex Border<\/p>\n

 <\/p>\n

Todo o corpo cl\u00ednico comentou que KerraPro era f\u00e1cil de colocar e retirar, e era muito f\u00e1cil verificar o calcanhar ou lav\u00e1-lo quando necess\u00e1rio. Comentou, tamb\u00e9m, que Mepilex Border era dif\u00edcil de colocar, sempre grudava nas luvas na hora de coloc\u00e1-lo e era mais dif\u00edcil de ser retirado.<\/p>\n

 <\/p>\n

Houve coment\u00e1rios sobre a dor dos pacientes na hora de retirar Mepilex, pois, o adesivo prendia-se fortemente \u00e0 pele. Em todos os pacientes, KerraPro durou o tempo todo do estudo, 4 semanas. Ao final destas 4 semanas, KerraPro encontrava-se em perfeitas condi\u00e7\u00f5es. Mepilex Border, ao contr\u00e1rio, foi substitu\u00eddo a cada 3 dias aproximadamente (Figura 7).<\/p>\n

 <\/p>\n

Mepilex Border KerraPro<\/p>\n

\"Captura<\/a>
\nFigura 7 <\/em>Produtos colocados (in situ)<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n

KerraPro Calcanhar teve bom desempenho e todos os calcanhares estavam recuperados na 2\u00aa semana (N\u00e3o havia eritema sem branqueamento)<\/em>. 2 dos calcanhares com Mepilex Border estavam recuperados na 2\u00aa semana, mas os 3 restantes demoraram mais uma semana para recuperarem-se. A redu\u00e7\u00e3o da dor foi mais r\u00e1pida nos calcanhares tratados com KerraPro . Os profissionais cl\u00ednicos comentaram sobre a facilidade de manuseio de KerraPro e como Mepilex Border era mais dif\u00edcil de ser aplicado. Nesta faixa et\u00e1ria de pacientes com pele fri\u00e1vel, \u00e0s vezes, era doloroso retirar Mepilex Border devido ao seu forte poder de ades\u00e3o. Os profissionais cl\u00ednicos relataram ter usado Mepilex Border a cada 3 dias em m\u00e9dia, ao passo que foi necess\u00e1rio apenas um KerraPro para as 4 semanas inteiras.<\/p>\n

Atualmente, o custo do tratamento com Mepilex Border no Reino Unido\u00b3 num per\u00edodo de 4 semanas de tratamento seria \u00a336.36 e apenas \u00a314.83 com KerraPro, uma economia de 61%.<\/p>\n

 <\/p>\n

Por serem feitas com 100% de silicone, um material flex\u00edvel e dur\u00e1vel, as Compressas Redutoras de Press\u00e3o\u00a0\u00a0 KerraPro podem ser facilmente lavadas, secas e reutilizadas<\/p>\n

Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Painel do Conselho Nacional Europeu de \u00dalcera por press\u00e3o. (2009)<\/li>\n<\/ol>\n

    Tratamento de \u00falcera por press\u00e3o: Quick Reference Guide. Washington DC: National Pressure<\/p>\n

    Ulcer Advisory Panel.<\/p>\n

      \n
    1. Young S, Hampton S, and Tadej M (2011) Estudo para avaliar o efeito das correntes el\u00e9tricas de pulso de m\u00e9dia intensidade em n\u00edveis de edema em feridas cr\u00f4nicas n\u00e3o-cur\u00e1veis.Journal of Wound Care 20: 368-73<\/li>\n
    2. England & Wales Drug Tariff. October 2014<\/li>\n<\/ol>\n

      Mepilex\u00ae \u00e9 marca registrada de M\u00f6lnlycke Health Care AB<\/strong><\/p>\n

       <\/p>\n

       <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Dr Stephen Young Diretor Administrativo, InControl Cambridge, 17 Greenacres, Duxford, Cambridgeshire, CB22 4RB, Steve@InControlCambridge.com Introdu\u00e7\u00e3o O estudo avaliou os efeitos de redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o e a preven\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o pelo uso de compressa de silicone KerraPro,da Crawford Healthcare comparado com o curativo de espuma autoadesivo para calcanhares Mepilex Border da M\u00f6lnlycke 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